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居宅介護支援事業所と各種様式(事業者向け情報)

ページID:002833 更新日:2026年4月1日更新 印刷ページ表示

介護保険法の改正により、平成30年4月1日から居宅介護支援事業所の指定権限は、都道府県から市町村に移譲されることになりました

今後、島本町内の居宅介護支援事業所に関する申請や届出は島本町が提出先となります

申請や届出にあたっては、関係法令に定められた期限を遵守いただきますようお願いします

その他の地域密着型サービスの各種様式は下記リンク先をご覧ください

地域密着型サービスと各種様式(事業者向け情報)

事務手数料について

令和5年4月1日以降の指定申請、指定更新申請は、事務手数料の納付が必要となりました

申請を予定している事業所につきましては、申請前に事前に高齢介護課までご連絡ください

介護サービス事業所の新規指定・更新申請に係る事務手数料について (PDF:139KB)

 

特定事業所集中減算について

宅介護支援費の算定にあたっては、居宅サービス計画に位置づけられた訪問介護サービスなどの提供総数のうち、同一の事業者によって提供されたものの占める割合が100分の80を超える場合には、所定の単位数を減算することとされています

詳しくはこちらのリンク先をご覧ください

特定事業所集中減算(居宅介護支援事業所)

 

被保険者への事業所の情報提供について

町では、要介護認定を受けられた被保険者に対し、居宅介護支援事業者のPR(42字以内)を掲載した一覧を送付しています

詳しくはこちらのリンク先をご覧ください

居宅介護支援事業所の情報提供にご協力ください

 

指定申請について

申請期限

原則、指定を受けようとする月の前月10日まで

指定日

申請のあった翌月1日

申請書類

指定申請書(別紙様式第二号(一)) (Excel:346KB)

指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項(付表第二号(十一)) (Excel:346KB)

チェックリスト (Excel:229KB)

標準様式

 標準様式1_11_勤務表_居宅介護支援 (Excel:100KB)

 標準様式3_平面図 (Excel:11KB)

 標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel:10KB)

 標準様式6_誓約書 (Excel:21KB)

 標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excel:10KB)

 ※標準様式7を提出する場合は、資格証・修了証等の写しを添付してください

その他チェックリスト・標準様式の添付書類

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書<指定事業者用> (Excel:2.17MB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excel:2.17MB)

体制等状況一覧表の添付書類(※下記参照)

 介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について (PDF:521KB)

居宅介護支援事業所の事業所指定は、指定期間が定められています(指定の日から6年間)

指定期間満了日の到達にあたって、引き続き、事業を継続するためには、指定期間満了日までに指定更新申請を行う必要があります

指定更新申請は指定期間満了日の3か月前から受付できますので、余裕をもって手続きをしてください

申請期限

指定更新申請書(別紙様式第二号(二)) (Excel:346KB)

チェックリスト (Excel:229KB)

その他チェックリスト・標準様式の添付書類(※一部省略可)

 

変更届出書について

管理者や運営規程等、指定を受けた際の申請書類と記載内容に変更が生じた場合は、変更のあった日から10日以内に届け出てください

届出書類

変更届出書(別紙様式第二号(四)) (Excel:346KB)

標準様式

その他チェックリスト・標準様式の添付書類

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書<指定事業者用> (Excel:2.17MB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excel:2.17MB)

体制等状況一覧表の添付書類(※下記参照)

 介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について (PDF:521KB)

 

廃止・休止届出書、再開届出書について

指定を受けた事業を廃止、休止または再開しようとする場合は、事前に連絡のうえ、1か月前までに届け出てください

届出書類

廃止・休止届出書(別紙様式第二号(三)) (Excel:346KB)

再開届出書(別紙様式第二号(五)) (Excel:346KB)

 

指定辞退届出書について

指定を受けた事業について、指定を辞退する場合は、事前に連絡のうえ、1か月前までに届け出てください

届出書類

指定辞退届出書(別紙様式第二号(六)) (Excel:346KB)

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