子ども医療費助成制度　［0歳から中学生までの子どもが対象］

令和2年1月から、制度を拡充しています

　これまで、就学前児童および小学生を対象に医療証を発行して通院費・入院費を助成し、中学生を対象に償還払いにより入院費を助成してきた「子ども医療費助成制度」について、令和2年1月1日から対象者を拡大し、通院費・入院費の医療費助成を中学校3年生までに変更しています。

対象者・助成内容

0歳から中学校3年生　［令和2年1月から、中学生を通院費助成の対象に追加］

• 対象年齢
  • 0歳から15歳到達後の最初の3月末までの児童
  • 所得制限なし
• 助成内容
  • 申請により「子ども医療証」を交付し、入院費（食事代）を含む）、通院費を助成します。
  • 医療証は、15歳到達後の最初の3月末まで有効

対象外となるかた

対象年齢の児童のうち、生活保護受給者、ひとり親家庭医療証の所持者、児童養護施設の入所者は、他の制度で医療費の公費負担が受けられるため、対象から除きます。

申請方法

子ども医療費助成ご案内[PDFファイル／327KB]

医療証の交付を受ける場合

出生や転入などにより制度の対象となったときに、「子ども医療証」の交付申請をしてください。

医療証の交付申請に必要なもの

• 医療証交付申請書［様式第1号］
  （福祉推進課窓口に備え付けているほか、このページからもダウンロード可）
• 健康保険証
  （対象となる児童が加入または加入予定のもの）
• 印鑑
  （注意）　郵送での提出も可能です。その場合、医療証交付申請書に記入・押印のうえ、健康保険証のコピーを添えて福祉推進課まで郵送してください。

【医療証の使いかた】

• 大阪府内の医療機関を受診する場合
  医療機関の窓口で、健康保険証と「医療証」を提示すると、1医療機関あたり1日500円限度の一部自己負担金を支払うことで医療が受けられます。
• 大阪府外の医療機関を受診する場合
  大阪府外では医療機関窓口での助成は受けられませんので、いったん医療機関に費用を支払い、翌月以降に「償還払い」の申請をしてください。

子ども医療証交付申請書［様式第1号］[PDFファイル／122KB]

償還払いを申請する場合

• 大阪府外の医療機関を受診したとき
• 治療用装具（コルセットなど）を作ったとき
  （加入する健康保険での手続きも必要です）
• 医療証の交付前に受診したとき
• 医療証を提示せずに受診したとき
• 一部自己負担金の合計が月2,500円を超え、超過分の払い戻しを受けるとき
• 中学生が入院したとき（平成27年7月受診分から令和元年12月受診分までに限る）

償還払いの申請の流れ

1. 医療機関でいったん医療費（自己負担分）を支払った後、翌月以降に、月単位でまとめて「償還払い」の申請をしてください。償還払いの請求期限は、医療機関等への支払日の翌日以降5年です。ただし、高額療養費等を保険者（健康保険組合等）に請求する場合は、請求できる期間が別途定められていますので、各保険者へご確認ください。
2. 申請月の翌月末に、指定した口座に助成額（一部自己負担金、高額療養費、附加給付を除いた額）を振り込みます。（ただし、医療費が高額にかかった場合等は、振込が遅くなることがあります。）

償還払いの申請に必要なもの

• 医療費助成（償還払い）申請書　［様式第2号］
  （福祉推進課窓口に備え付けるほか、このページからもダウンロード可）
• 医療機関の発行した領収書
• 健康保険証
  （対象となる児童の加入または加入予定のもの）
• 振込先がわかるもの
• 印鑑
• 加入健康保険から、「高額療養費」や「附加給付」の支給決定があった場合は、その通知などもお持ちください。

子ども医療費助成償還払い申請書［様式第2号］[PDFファイル／166KB]

助成対象となる費用

助成対象となる費用は、保険適用分の医療費（自己負担分）と、入院時の食事療養費（標準負担額）です。

対象外となる費用

　文書料、健康診断、予防接種、薬の容器代、入院時の差額ベッド代・おむつ代など、保険適用外の費用は対象外となります。

一部自己負担について

• 助成にあたっては、1医療機関あたり、1日500円以内（月2日限度）の一部自己負担が必要です。
• 同じ月に複数の医療機関を受診し、一部自己負担金の合計が2,500円を超えた場合は、申請により超過分の払い戻しを受けることができます。
  （翌月以降に「償還払い」の申請をしてください）
• 同じ医療機関で複数の診療科があるときは、1つの医療機関として計算され、診療科ごとに支払う必要はありません。
  ただし、歯科、入院は、それぞれ別に計算されます。
• 院外処方の薬剤費、食事療養費、治療用装具については、一部自己負担金は発生しません。

医療証を紛失・破損・汚損したとき

印鑑、医療証（破損・汚損の場合）を持参のうえ、福祉推進課で再交付の申請をしてください。

子ども医療証再交付申請書　［様式第4号］[PDFファイル／63KB]

医療証の交付をうけたかたは、次の場合は届出を！

　次の場合には、印鑑、医療証、健康保険証（保険変更の場合）を持参のうえ、福祉推進課で資格変更（喪失）の届出をしてください。

• 加入する健康保険が変わったとき
• 町内で転居したとき
• 児童または保護者の氏名が変わったとき
• 町外に転出するとき
• 生活保護を受給したとき
• 他の医療証（ひとり親家庭医療証）の交付を受けたとき
• 対象児童が児童養護施設に入所したとき
• 対象児童が亡くなったとき
  （注意）　転出などにより受給資格を喪失した場合は、すみやかに医療証を福祉推進課に返還してください。

子ども医療証資格変更（喪失）届　［様式第5号］[PDFファイル／102KB]