体制等状況一覧表

令和7年4月1日から「業務継続計画の未策定減算」、「身体拘束廃止未実施減算」が適用となります。

令和7年4月1日以降、体制等状況一覧表中「その他該当する体制等」で、加算の新規取得・変更等が生じる場合は、「届出書」、「体制等状況一覧表」およびその添付書類を提出してください。

「体制等状況一覧表」の添付書類につきましては、下記の留意事項・留意点を参照してください。

※提出期限までに提出の無い場合は、介護報酬算定上「減算型」といたしますのでご留意ください。

【共通】
　届出書及び体制等状況一覧表は、加算の新規取得・変更等がある事業所・サービス種類ごとに作成してください（島本町が指定する事業所のみ）。

【届出書】
体制状況等一覧表に応じて、異動（予定）年月日を記載してください。

【体制状況一覧表】
該当する加算区分にそれぞれチェック（■）を付けてください。

令和7年4月15日（火曜日）　必着

郵送または役場1階の高齢介護課（5番窓口）までお持ちください。